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糖尿病也伤肝

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  约40%的2型糖尿病患者合并脂肪肝,另一方面,约20%的脂肪肝患者有糖尿病。以上数据由本报记者日前于香港举办的“糖尿病合并脂肪肝的现状和治疗策略”媒体沟通会上获悉。在会上,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范健高指出,糖尿病也会“伤肝”,肥胖和慢性酒精性肝病则易并发糖尿病。

  范健高教授介绍说,胖人往往有个“胖肝”——脂肪肝。脂肪性肝病会诱发胰岛素抵抗,甚至导致血糖升高,即所谓“肝源性糖耐量异常”和糖尿病,这种情况在酒精性脂肪性肝病患者中也经常发生。另外,肥胖、酒精中毒可能是糖尿病和脂肪肝的共同病因,而糖尿病与脂肪肝也可以互为因果,形成恶性循环。

  因此,糖尿病和脂肪肝的治疗也具有互动性。及时诊断和治疗糖尿病,良好地控制血糖,能促进肝内脂肪浸润消退,因此得到缓解。并且,为了达到控糖效果,还应控制摄入热量,并调整饮食结构,降低饱和脂肪酸的摄入,多吃蔬菜和水果。在饮食控制和增加运动不能奏效的情况下应使用药物治疗。

  由于多数糖尿病性脂肪肝患者常伴有甘油三酯升高,可以考虑使用降脂药物,但范健高表示,降脂药物如他汀对于脂肪肝的效用是有争议的。糖尿病脂代谢紊乱主要是由于胰岛素缺乏或耐受及葡萄糖利用障碍,而导致脂肪过度动员,因此,补充胰岛素、纠正糖代谢紊乱是纠正高脂血症的根本措施。另外,也可以应用二氯醋酸二异丙胺、必需磷脂(易善复)、维生素E等改善高脂血症、脂肪肝,减轻肝纤维化。▲

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